Teza wydania: Sama liczba nowych regulacji nie jest dziś największym problemem. Problemem jest ich równoległość: placówka musi jednocześnie pilnować płynności, kontraktów, nowych narzędzi cyfrowych, danych i ryzyka technologicznego.
Dzień dobry, dzisiejszy numer zaczynam od finansów szpitali powiatowych. Dalej: e-Konsylium, jawność kontraktów medycznych, rynek leczenia otyłości, AI w medycynie i nowe badania w AOS. Osobno zebrałem wszystkie 14 materiałów z EFNI 2026 → oraz wyróżniam debatę o finansowaniu ochrony zdrowia.
Teza wydania: Sama liczba nowych regulacji nie jest dziś największym problemem. Problemem jest ich równoległość: placówka musi jednocześnie pilnować płynności, kontraktów, nowych narzędzi cyfrowych, danych i ryzyka technologicznego.
Dzień dobry,
w tym tygodniu niemal każdy temat ma bezpośrednią konsekwencję dla zarządzania: finansową, organizacyjną albo technologiczną. Najmocniejszy sygnał przyszedł ze Szczytu Szpitali Powiatowych, ale równie ważne są projekty dotyczące e-Konsylium i jawności kontraktów.
Po konferencji EFNI zamknąłem też 14 własnych publikacji z Sopotu. Wszystkie są już uporządkowane na jednej stronie, a niżej osobno podlinkowuję debatę zdrowotną z udziałem minister zdrowia, prezesa ZUS i Anny Rulkiewicz.
Marcin Fiedziukiewicz · Biuletynmedyczny.pl
274 miliardy na zdrowie. Ostry spór o NFZ, samorządy i prywatne pieniądze →
Jolanta Sobierańska-Grenda, Liwiusz Laska z ZUS, Anna Rulkiewicz z Lux Med i Teresa Kamińska rozmawiali o finansowaniu, absencji, roli prywatnych placówek i odpowiedzialności za zadłużone szpitale.
Ponad 90% badanych szpitali powiatowych ze stratą. Osiem postulatów po warszawskim szczycie.
Związek Powiatów Polskich przedstawił podczas Szczytu Szpitali Powiatowych analizę obejmującą 207 placówek i dane za 2025 r. Według ZPP ponad 90% badanych szpitali wykazało stratę na działalności podstawowej. W spotkaniu w Warszawie uczestniczyło ponad 400 samorządowców i osób zarządzających szpitalami.
Wspólne stanowisko ZPP i Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych zawiera osiem postulatów. Wśród najważniejszych są: pełne finansowanie skutków ustawy płacowej, waloryzacja kontraktów także o koszty pozapłacowe, rzetelniejsza taryfikacja, comiesięczne płatności za wykonane świadczenia oraz mechanizm restrukturyzacji zadłużenia. To stanowisko środowiska, a nie decyzja rządu czy NFZ.
Jeżeli zarządzasz szpitalem, nie czekaj na jedną centralną decyzję, która „naprawi” budżet 2027. Policz trzy rzeczy: miesięczną lukę na działalności podstawowej, ekspozycję na niezapłacone lub opóźnione świadczenia oraz koszt pełnego sfinansowania wynagrodzeń. To powinien być punkt wyjścia do rozmowy z właścicielem i płatnikiem.
e-Konsylium ma objąć osiem dziedzin. Kardiologia i onkologia jako pierwsze.
Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji projekt określający zakres świadczeń realizowanych przez e-Konsylium. System ma objąć kardiologię, onkologię, choroby płuc, choroby rzadkie, dermatologię i wenerologię, diabetologię, endokrynologię oraz neurologię.
Z rozwiązania mają korzystać świadczeniodawcy mający umowę z NFZ. Kardiologia i onkologia mają być dostępne wraz z wejściem rozporządzenia w życie, a pozostałe sześć obszarów — sukcesywnie, najpóźniej do 31 grudnia 2027 r. Projekt jest w konsultacjach; to jeszcze nie jest obowiązujące rozporządzenie.
Placówki AOS powinny już teraz wskazać, w których zakresach e-Konsylium może realnie skrócić ścieżkę pacjenta. Sama wideokonsultacja to za mało: trzeba zaprojektować kwalifikację przypadku, przekazanie dokumentacji, odpowiedzialność za dalsze zalecenia i rozliczenie procesu.
Jawność konkursów na kontrakty medyczne jest blisko głosowania. Skala: ok. 39 tys. postępowań rocznie.
Projekt zwiększający przejrzystość konkursów na udzielanie świadczeń zdrowotnych jest po drugim czytaniu w Sejmie; trzecie ma odbyć się w bloku głosowań. Informacje o konkursach, oferentach i warunkach finansowych mają trafiać zarówno na strony podmiotów leczniczych, jak i do centralnego systemu teleinformatycznego.
W debacie sejmowej padła skala około 39 tys. postępowań konkursowych i 37 tys. zawieranych umów rocznie. Posłowie pytali m.in. o koszty raportowania i zakres danych osobowych jednoosobowych działalności. Na tym etapie mówimy o projekcie — nie o obowiązującym już obowiązku.
Warto zrobić prosty audyt procesu kontraktowania medyków: gdzie publikujesz konkurs, jakie dane przechowujesz, kto zatwierdza stawki i czy potrafisz szybko zestawić oferty. Jeżeli ustawa przejdzie, największy koszt może leżeć nie w samej publikacji, ale w uporządkowaniu danych i odpowiedzialności.
CagriSema: średnio 25% mniej masy ciała u kobiet w analizie post hoc REDEFINE 1.
Novo Nordisk pokazał analizę post hoc badania fazy 3 REDEFINE 1. W grupie 2309 kobiet z otyłością lub nadwagą CagriSema 2,4/2,4 mg była związana ze średnim spadkiem masy ciała o 25% po 68 tygodniach przy założeniu przestrzegania leczenia, wobec 3% w grupie placebo.
To wynik z analizy post hoc, a sam lek pozostaje terapią badaną. CagriSema łączy semaglutyd z długo działającym analogiem amyliny — cagrilintydem. Dane są ważnym sygnałem dla szybko rosnącego rynku leczenia otyłości, ale nie są równoznaczne z dopuszczeniem produktu do obrotu.
Dla prywatnych placówek ważniejszy od pojedynczego leku jest kierunek rynku: farmakoterapia otyłości staje się długoterminową ścieżką opieki. Warto projektować ją jako proces obejmujący kwalifikację, diagnostykę, monitoring działań niepożądanych, wsparcie żywieniowe i kontrolę po redukcji masy ciała — bez budowania oferty na produkcie, którego jeszcze nie ma na rynku.
AMA do FDA: lekarz nie może być „siatką bezpieczeństwa” dla niedostatecznie zwalidowanej AI.
American Medical Association przedstawiło FDA rekomendacje dotyczące nadzoru nad urządzeniami medycznymi wykorzystującymi generatywną AI. AMA wskazuje na potrzebę oceny działania w realnych warunkach klinicznych, monitorowania po wdrożeniu oraz jasnej odpowiedzialności producenta za bezpieczeństwo i skuteczność.
Szczególnie praktyczny jest jeden punkt: udział lekarza w procesie nie powinien zastępować dowodów, że narzędzie działa bezpiecznie. Ekspert kliniczny ma współtworzyć standard i oceniać ryzyka, ale nie może być ostatnią warstwą zabezpieczenia dla technologii, której ograniczeń organizacja nie rozumie.
Przed zakupem AI do diagnostyki lub decyzji klinicznych poproś dostawcę o pięć rzeczy: precyzyjny zakres zastosowania, dane walidacyjne, zasady nadzoru człowieka, monitoring błędów po wdrożeniu i jednoznaczny podział odpowiedzialności. „Lekarz zawsze sprawdzi” nie jest strategią zarządzania ryzykiem.
Od 2027 r. w AOS mają dojść nowe badania. Zmieni się m.in. diagnostyka celiakii.
Projekt Ministerstwa Zdrowia przewiduje od 1 stycznia 2027 r. rozszerzenie wykazu badań laboratoryjnych w AOS o oznaczenie makroprolaktyny, przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej w klasach IgA i IgG oraz stężenie mitotanu.
Jednocześnie z wykazu mają zostać usunięte dwa oznaczenia przeciwciał przeciw gliadynie, zastępowane testami przeciw transglutaminazie. Projekt jest w konsultacjach publicznych z 30-dniowym terminem na uwagi — lista może się więc jeszcze zmienić.
Jeżeli prowadzisz AOS w endokrynologii, gastroenterologii lub onkologii, po publikacji finalnego rozporządzenia sprawdź katalog badań w HIS, umowę z laboratorium, cennik wewnętrzny i reguły zlecania. Zmiana listy świadczeń gwarantowanych bywa mała legislacyjnie, a duża operacyjnie.
Pięć godzin z siódmym numerkiem. Jak system tworzy „pacjentów-cwaniaków”.
Nowy dział ma być miejscem na teksty, których nie da się zamknąć w newsie. Na początek polecam jedno studium przypadku: pięć godzin spędzonych w poradni przy zaledwie kilku pacjentach i pytanie, dlaczego formalna kolejka przegrywa z kolejką pod drzwiami gabinetu.
To tekst przede wszystkim dla managera: o projektowaniu slotów, wyjątkach, komunikacji i prostych KPI, które pokazują, czy poradnia rzeczywiście działa tak, jak została zaprojektowana.
Bo najlepiej pokazuje charakter nowego działu: nie kolejny komentarz do regulacji, lecz konkretny proces, obserwacja z perspektywy pacjenta i lista zmian, które można wdrożyć bez „wielkiej reformy”.
Awaria Google Cloud przypomina, że „chmura” też ma punkt awarii.
20 października awaria zasilania w londyńskim centrum danych Google Cloud zakłóciła działanie wielu usług internetowych w Europie. Problemy zgłaszały m.in. Revolut i DPD; w Wielkiej Brytanii przerwane zostały także niektóre zdalne rozprawy sądowe.
Nie chodzi o to, by wracać z chmury do serwera pod biurkiem. Chodzi o wiedzę, co przestaje działać razem z dostawcą: rejestracja, płatności, komunikacja, dokumentacja czy logowanie. Dla krytycznych procesów powinien istnieć prosty tryb awaryjny i właściciel decyzji.
Największym ryzykiem nie jest jedna zła wiadomość. Jest nim równoległość.
Manager placówki musi dziś w tym samym tygodniu pilnować płynności, kontraktów medycznych, nowych kanałów konsultacji, listy świadczeń, AI i ciągłości systemów IT. Każdy temat osobno jest do opanowania. Kłopot zaczyna się wtedy, gdy każdy trafia do innej osoby i nikt nie widzi całego obrazu.
Dlatego z newsów warto robić nie „listę rzeczy do przeczytania”, ale listę właścicieli procesów, terminów i decyzji. To jest moment, w którym informacja zaczyna mieć wartość zarządczą.
Biuletynmedyczny.pl
15 minut na odprawę zarządczą
2. AOS: sprawdź, czy któryś z ośmiu zakresów e-Konsylium jest istotny dla Twojej placówki.
3. Kadry: zinwentaryzuj konkursy i kontrakty medyczne oraz właściciela danych, które mogą podlegać publikacji.
4. AI: wybierz jedno używane narzędzie i sprawdź, kto odpowiada za jego błąd i jak jest monitorowane.
5. Diagnostyka: po finalizacji rozporządzenia zaplanuj aktualizację katalogu badań AOS.
6. IT: wskaż jeden krytyczny proces zależny od chmury i sprawdź, czy ma procedurę awaryjną.
Dwa materiały, do których warto wrócić
Dane medyczne pod ostrzałem — praktyczna checklista cyberbezpieczeństwa →
Trzy dni. Czternaście publikacji z Sopotu.
Zdrowie, AI, gospodarka, edukacja, wartości i polskie marki. Wszystkie relacje, zdjęcia, źródła i komentarze są już zebrane chronologicznie w zamkniętym Dzienniku z EFNI 2026.
Zobacz wszystkie 14 publikacji z EFNI 2026 →