Teza wydania: system coraz wyraźniej finansuje nie tylko wolumen świadczeń, lecz także gotowość — i równocześnie oczekuje coraz dokładniejszych danych o realizacji procesu.
Dzień dobry, w tym numerze: nowy ryczałt dostępności terytorialnej, sieć szpitali do 2029 r., 6 mln użytkowników mojeIKP, KOLCE 4.2, wykonanie budżetu refundacyjnego i nowy model diagnostyki wielonowotworowej w POZ.
Teza wydania: system coraz wyraźniej finansuje nie tylko wolumen świadczeń, lecz także gotowość — i równocześnie oczekuje coraz dokładniejszych danych o realizacji procesu.
Dzień dobry,
ten numer łączy finanse z operacjami. Projekt nowego ryczałtu może zmienić sposób myślenia o szpitalach ważnych terytorialnie, a KOLCE, mojeIKP i raportowanie personelu pokazują, że cyfrowy ślad świadczenia staje się częścią zarządzania placówką.
Marcin Fiedziukiewicz · Biuletynmedyczny.pl
Projekt: nowy ryczałt dla szpitali ma płacić także za gotowość i dostępność terytorialną
Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji projekt zmieniający ogólne warunki umów z NFZ. Najważniejsza zmiana to ryczałt dostępności terytorialnej dla świadczeniodawców zakwalifikowanych do schematu zabezpieczenia opieki szpitalnej (SZOS), których miejsca udzielania świadczeń wskazano w mapie potrzeb zdrowotnych jako niezbędne ze względu na czas dostępu pacjentów.
Mechanizm ma zapewnić minimalne finansowanie pozwalające pokryć koszty realizacji świadczeń albo utrzymania gotowości i dostępności czasowej. Wysokość ryczałtu ma określić AOTMiT. Ten sam projekt uwzględnia nowy rodzaj umów dla powiatowych centrów zdrowia oraz proponuje przedłużenie do końca 2027 r. okresu bez kar za brak lekarza w specjalistycznym ZRM, jeśli zapewniona jest trzyosobowa obsada uprawniona do medycznych czynności ratunkowych.
To może być ważna zmiana filozofii finansowania: część pieniędzy ma wynikać nie tylko z liczby wykonanych świadczeń, ale również z roli placówki w zabezpieczeniu regionu. Jeżeli zarządzasz szpitalem, sprawdź pozycję placówki w SZOS i mapie potrzeb zdrowotnych. Nie wpisuj jednak ryczałtu do budżetu 2027 przed finalnym rozporządzeniem i wyceną AOTMiT.
Sieć szpitali ma zostać przedłużona do 30 czerwca 2029 r.
Senacka Komisja Zdrowia zarekomendowała przyjęcie bez poprawek ustawy przedłużającej obowiązywanie obecnego wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń. Nową datą końcową ma być 30 czerwca 2029 r.
Według Ministerstwa Zdrowia rozwiązanie ma zapewnić ciągłość projektów unijnych i stabilność finansowania szpitali, które rozpoczęły albo wejdą na ścieżkę restrukturyzacji i konsolidacji. Na tym etapie jest to ustawa procedowana w Senacie — nie zakończony proces legislacyjny.
Przedłużenie obecnego wykazu ogranicza ryzyko nagłego przetasowania kontraktowego w trakcie restrukturyzacji. Jeżeli Twój szpital jest w PSZ i planuje konsolidację, inwestycję z KPO/UE albo zmianę profilu, zaktualizuj harmonogram strategiczny przy założeniu ciągłości obecnej sieci — ale śledź ostateczne głosowanie i publikację ustawy.
mojeIKP ma już 6 mln użytkowników. Kolejny milion przybył w pół roku.
Ministerstwo Zdrowia i Centrum e-Zdrowia podały, że z aplikacji mojeIKP korzysta już 6 mln osób. To o milion więcej niż pół roku wcześniej. Samo Internetowe Konto Pacjenta ma 21 mln aktywnych użytkowników.
Dla placówek ważniejszy od rekordu jest zakres funkcji: mojeIKP pokazuje wizyty z centralnej e-rejestracji, e-DiLO, dokumentację, e-recepty i e-skierowania, pozwala udostępniać dane farmaceucie, a także oceniać wizytę w przychodni i pobyt w szpitalu.
mojeIKP przestaje być wyłącznie „aplikacją do recept”. Staje się jednym z głównych interfejsów pacjenta z systemem. Warto sprawdzić, czy dane wysyłane przez placówkę do P1 są kompletne i aktualne oraz czy rejestracja potrafi wyjaśnić pacjentowi, gdzie znajdzie termin, dokument albo e-DiLO.
KOLCE 4.2 już działa. SMS może powiedzieć, czy chodzi o wizytę, zabieg, badanie, teleporadę czy rehabilitację.
Od 2 listopada obowiązuje wersja 4.2 komunikatu KOL i interfejsu KOLCE. Placówka może przekazać w harmonogramie formę świadczenia według pięciu kategorii: wizyta, zabieg, badanie, teleporada albo rehabilitacja. Informacja może zostać wykorzystana w SMS-ie przypominającym pacjentowi o terminie.
W AP-KOLCE świadczeniodawca wskazuje też, czy powiadomienia dla danego harmonogramu wysyła własnym systemem, czy robi to NFZ. Tego ustawienia nie można zmienić przez interfejs usługowy — trzeba je określić bezpośrednio w aplikacji.
To mały parametr techniczny z bardzo praktycznym skutkiem. Ustal właściciela przypomnień i uniknij sytuacji, w której NFZ oraz placówka wysyłają równoległe komunikaty albo nie wysyła ich nikt. Jeżeli korzystasz z integracji, potwierdź z dostawcą HIS obsługę wersji 4.2.
NFZ wydał 23,2 mld zł na refundację w dziewięć miesięcy. Programy lekowe przekroczyły 10,2 mld zł.
NFZ opublikował wykonanie budżetu refundacyjnego po trzech kwartałach 2026 r. Łączne koszty wyniosły 23,223 mld zł, czyli 70,29% rocznego planu 33,037 mld zł. Na leki w programach lekowych wydano 10,210 mld zł, na refundację apteczną 8,971 mld zł, a na leki bezpłatne finansowane na podstawie art. 43a — 3,020 mld zł.
Najwyższy procent wykonania w dużych pozycjach dotyczy właśnie finansowania leków bezpłatnych — 74,79% planu. Programy lekowe są na poziomie 68,49%, a refundacja apteczna 71,57%.
Dla szpitala realizującego programy lekowe te liczby są dobrym tłem do planowania kosztów terapii i oceny presji na budżet płatnika. Nie mówią jeszcze, czy konkretny program będzie miał niedobór środków, ale pokazują skalę segmentu: programy lekowe to już ponad 10 mld zł w dziewięć miesięcy.
Anglia: ponad 20 tys. pacjentów w badaniu prostych testów krwi na wiele nowotworów w POZ.
W Anglii rusza STRIDE-RCT — badanie prowadzone w co najmniej 200 praktykach lekarza rodzinnego. Ponad 20 tys. pacjentów w wieku 45+ z objawami brzusznymi będzie mogło otrzymać dodatkowy test krwi, który ma pomóc ocenić ryzyko m.in. raka jelita, trzustki, żołądka, wątroby, jajnika czy prostaty.
Testy wykorzystują różne technologie, w tym analizę białek i AI. Pozytywny wynik nie będzie diagnozą raka, ale narzędziem pomagającym lekarzowi zdecydować, kto wymaga pilnej dalszej diagnostyki. Program otrzyma do 8,49 mln funtów finansowania publicznego.
To nie jest technologia do kupienia jutro. Warto jednak obserwować model organizacyjny: diagnostyka wielonowotworowa może w przyszłości przesuwać część decyzji o pilnej ścieżce z wysokospecjalistycznej diagnostyki do POZ. Dla prywatnych sieci diagnostycznych to potencjalnie nowy segment, ale dziś nadal eksperymentalny.
Od 1 listopada szpitale raportują rzeczywistą obecność personelu. Pierwszy raport za listopad do 20 grudnia.
Obowiązek obejmuje świadczeniodawców realizujących leczenie szpitalne. NFZ ma otrzymywać informacje o rzeczywistej obecności osób wykonujących zawody medyczne i godzinach udzielania świadczeń. To kontynuacja tematu, który zapowiadaliśmy wcześniej — teraz przepisy już obowiązują.
15 minut na odprawę zarządczą
Strategia: uwzględnij w planach restrukturyzacji możliwość przedłużenia obecnej sieci PSZ do czerwca 2029 r.
Cyfryzacja: sprawdź, jakie dane o Twojej placówce i pacjencie trafiają dziś do mojeIKP i czy personel potrafi je wyjaśnić.
Rejestracja: w AP-KOLCE określ, kto wysyła SMS-y i czy system przekazuje formę świadczenia.
Leki: porównaj tempo własnych kosztów programów lekowych z wykonaniem budżetu NFZ.
Diagnostyka: obserwuj rozwój wielonowotworowych testów krwi, ale traktuj je dziś jako technologię badaną, nie standard opieki.
NFZ zapowiedział prace serwisowe w systemie DILO. Uwzględnij możliwe utrudnienia w procesach onkologicznych.
Dwa działy, do których warto wrócić
Forum Rynku Zdrowia 2026 — sześć relacji z Warszawy →
Analizy i poradniki — autorskie materiały dla zarządzających →
Płatnik zaczyna finansować gotowość — i jednocześnie chce wiedzieć coraz więcej.
Nowy ryczałt dostępności terytorialnej i coraz dokładniejsze dane z KOLCE, P1 czy grafików personelu wyglądają jak dwa różne kierunki. W rzeczywistości są częścią tej samej zmiany.
System zaczyna uznawać, że sama liczba wykonanych świadczeń nie opisuje całej wartości placówki. Jednocześnie oczekuje coraz dokładniejszego dowodu, gdzie, kiedy, przez kogo i w jakiej formie świadczenie jest realizowane. Dla managera oznacza to, że finansowanie i jakość danych stają się jednym problemem operacyjnym.
Biuletynmedyczny.pl